يجب تناول بعض الأدوية على معدة فارغة، والبعض الآخر يجب ابتلاعها مع الطعام، وذلك لضمان فعالية الأدوية وتجنب الآثار الجانبية. لكن ما تأكله وتشربه له تأثير كبير أيضًا.

على سبيل المثال، من المعروف أن الحمضيات، وخاصة الجريب فروت، تعطل امتصاص ما لا يقل عن 85 دواء مختلفًا، من بينها الميدازولام (البنزوديازيبين، المستخدم كمخدر)؛ سيرترالين (مضاد للاكتئاب) ؛ الستاتينات (بما في ذلك سيمفاستاتين وأتورفاستاتين، التي تخفض نسبة الكوليسترول). سيلدينافيل (لضعف الانتصاب) وحاصرات قنوات الكالسيوم (لارتفاع ضغط الدم).

يقول إيدان جوجينز، وهو صيدلي ومستشار مستقل لصناعة المكملات الغذائية: "يتم استقلاب العديد من الأدوية في الأمعاء والكبد بواسطة إنزيم يسمى CYP3A4، والذي يقلل عادة من كمية الدواء التي تدخل مجرى الدم".

وأضاف: "تحتوي ثمار الحمضيات على مركبات تسمى الفورانوكومارين التي تمنع CYP3A4 من القيام بعمله - وهي أكثر تركيزًا في العصير من الفاكهة (لأن كوب العصير يحتوي على كمية أكبر من الفاكهة)".

ونتيجة لذلك، يتم امتصاص المزيد من الدواء، مما يجعله أقوى من المقصود، بحسب ما ذكرت صحيفة "ديلي ميل".

ووفقًا له، "على سبيل المثال، يمكن لكوب 240 مل من عصير الجريب فروت أن يزيد مستويات (الدواء) في الدم بنسبة تصل إلى 200 في المائة، مما ينقله من النطاق العلاجي إلى النطاق الذي قد يكون سامًا".

وهذا يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية مثل تلف العضلات الشديد بسبب الستاتينات. القساح (الانتصاب المفرط طويل الأمد) للسيلدينافيل. الصداع، والدوخة، والتعب، وضعف النوم مع سيرترالين. التخدير المفرط للميدازولام. والانخفاض المفرط في ضغط الدم، وارتفاع معدل ضربات القلب، والدوخة، والتعب، وعدم وضوح الرؤية لدى أولئك الذين يتناولون حاصرات قنوات الكالسيوم.

وينصح جوجينز: "بالنظر إلى عدد الأدوية المتأثرة بطريقة ما بهذا التفاعل، فمن الأكثر أمانًا تجنب شرب عصير الفاكهة الحمضية، وخاصة الجريب فروت، أو تناول الفاكهة لمدة ساعتين قبل تناول أي أدوية وأربع ساعات بعد تناولها".

الأدوية المتضررة: المضادات الحيوية.

منتجات الألبان مثل الحليب واللبن والجبن يمكن أن تقلل من امتصاص المضادات الحيوية الشائعة المستخدمة لعلاج العديد من أنواع العدوى، وخاصة التتراسيكلين (مثل الدوكسيسيكلين) والفلوروكينولونات (مثل السيبروفلوكساسين).

ويعتقد أن هذا يرتبط بالكالسيوم الموجود في منتجات الألبان، ويشكل مادة لا يستطيع الجسم امتصاصها، مما يقلل من كمية المضادات الحيوية المتاحة.

يقول جوجينز: "على سبيل المثال، إذا كنت تتناول الزبادي أثناء تناول عقار سيبروفلوكساسين، فإن ذلك يمكن أن يقلل من فعاليته بنسبة تصل إلى 42 في المائة".

لذا، ينصح بتناول الطعام قبل ساعتين على الأقل من تناول المضادات الحيوية في هذه الفئات لتجنب هذا التفاعل.

الأدوية المتضررة: مضادات الاكتئاب المعروفة باسم مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين.

تم الإبلاغ عن تفاعل اللحوم المصنعة (والأطعمة الأخرى) مع بعض الأقراص القديمة المضادة للاكتئاب المعروفة باسم مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين، حسبما قال البروفيسور سيمون ماكسويل، أستاذ (علم الصيدلة السريرية ووصف الأدوية) في جامعة إدنبرة. 

وتعمل مثبطات الأوكسيداز الأحادي الأمين عن طريق تقليل نشاط الإنزيم الرئيس (أكسيداز أحادي الأمين)، مما يؤدي إلى مستويات أعلى من المواد الكيميائية في الدماغ التي تساعد على الشعور بالسعادة، بما في ذلك النورإبينفرين والسيروتونين والدوبامين.

"لكن هذا الإنزيم يساعد أيضًا في التحكم في مستويات الحمض الأميني تيرامين، الموجود في الأطعمة المخمرة، والسلامي، والجبن الناضج، والرنجة المخللة، والبوفريل، والمارميت - أو اللحوم المماثلة أو خلاصة الخميرة - بالإضافة إلى بعض أنواع البيرة أو النبيذ"، بحسب قوله.

ووفقًا له، "يمكن أن تسبب المستويات المرتفعة من التيرامين ارتفاع ضغط الدم، مما يؤدي إلى الصداع الشديد وعدم وضوح الرؤية، وفي بعض الأحيان، نزيف في الدماغ".

لذا، يُنصح المرضى الذين يتناولون أدوية مثبطات الأوكسيداز الأحادي الأمين بتقليل تناولهم لهذه الأنواع من الأطعمة لتقليل خطر تراكم هذا الحمض الأميني بمرور الوقت، وفقًا للبروفيسور ماكسويل.

الأدوية المتضررة: دواء الغدة الدرقية ليفوثيروكسين.

غالبًا ما يوصف للأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية ليفوثيروكسين. لكن تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف — مثل العدس والفاصوليا والبقوليات والبقوليات والفواكه والخضروات الطازجة — يمكن أن يجعله أقل فعالية.

وترتبط الألياف بالدواء أثناء انتقاله عبر القناة الهضمية، مما يقلل من امتصاصه. يرتبط الليفوثيروكسين أيضًا بالأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم والحديد، وكذلك القهوة.

يقول جوجينز: "من المثير للصدمة أن هذا شيء لا يعرفه الكثير من الناس. وجدت إحدى الدراسات أن 20% من المرضى يتناولون الليفوثيروكسين مع الطعام، و20% آخرون يتناولونه قبل أقل من 30 دقيقة من ذلك- على الرغم من أنه كان معروفًا منذ سنوات أن الطعام يتفاعل مع امتصاص هذا الدواء".

وينصح بتناول الليفوثيروكسين على معدة فارغة – وقبل 60 دقيقة على الأقل من تناول الطعام.

الموز

الأدوية المتضررة: أدوية ارتفاع ضغط الدم وقصور القلب، المعروفة باسم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) (مثل ليزينوبريل وراميبريل) وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs، مثل اللوسارتان وكانديسارتان).

قال البروفيسور ماكسويل: "تميل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين إلى تفضيل الاحتفاظ بالبوتاسيوم في الكلى".

وأضاف: "في حين أن معظم الناس يتكيفون مع هذا دون مشكلة، يجد البعض أن مستويات البوتاسيوم لديهم ترتفع - وخاصة كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى".

وتابع: "بالنسبة لهذه المجموعة، فإن تناول كميات كبيرة من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم، مثل الموز أو بدائل الملح، يمكن أن يرفع هذه المستويات بشكل مفرط، مما يؤدي إلى الضعف والتعب وعدم انتظام ضربات القلب".

وفقًا للبروفيسور ماكسويل، فإن "تناول الموز وغيره من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم لا ينبغي أن يمثل مشكلة بالنسبة لمعظم الناس". 

"لكنك قد لا تلاحظ أي أعراض في المراحل المبكرة، لذلك يجب على أي شخص يتناول هذه الأدوية أن يقوم بفحص مستوى البوتاسيوم ووظائف الكلى من قبل الطبيب قبل البدء وفي الأسابيع التي تلي البدء"، بحسب نصيحته.

الأدوية المتضررة: المضادات الحيوية.

يمكن للحديد والزنك والمغنيسيوم، والتي يتم إضافتها عادة إلى الأطعمة مثل حبوب الإفطار، أن تقلل من امتصاص بعض المضادات الحيوية: التتراسيكلين والفلوروكينولونات.

وقال جوجينز: "على سبيل المثال، إذا كنت تتناول الحبوب المدعمة بالحديد أو المعادن وتتناول المضاد الحيوي الخاص بك في نفس الوقت، فيمكن أن يقلل ذلك من امتصاص الدواء بنسبة تصل إلى 64%".

وينصح بتناول جميع وجبات الطعام قبل ساعتين على الأقل من تناول المضادات الحيوية من هذه الفئات لتجنب هذا التفاعل، كما يقول جوجينز.

الأدوية المتضررة: حبوب منع الحمل التي تحتوي على البروجسترون فقط (المعروفة أيضًا باسم الحبة الصغيرة)، مثل نوريثيستيرون وليفونورجيستريل.

يقول اختصاصي التغذية دوان ميلور: "إن النعناع الخالي من السكر والذي يحتوي على السوربيتول (نوع من المُحلي) يمكن أن يكون له تأثير ملين".

وأضاف: "وهذا يمكن أن يسبب الإسهال، مما يقلل من مقدار الوقت الذي يجب أن يتم فيه امتصاص الدواء. وهذا مهم بشكل خاص لهذا النوع من الحبوب الصغيرة، ولهذا السبب يجب تناولها في نفس الوقت كل يوم، بحيث يتم تداول ما يكفي منها حتى يكون لها تأثيرها".

وتابع: "وهذا يمكن أن يعني أن كميات غير كافية من الهرمونات تدخل جسمك لتكون بمثابة وسائل منع الحمل. ولهذا السبب غالبًا ما يُكتب على عبوات النعناع الخالية من السكر "لا تستهلك أكثر من 25 جرامًا يوميًا". 

المشكلة في ذلك هي أنه من غير المعروف مقدار الإسهال الناجم عن السوربيتول الكافي لوقف عمل الحبة الصغيرة.

وينصح المرضى الذين يتناولون النوع القديم من حبوب البروجسترون فقط يوميًا، بأنه فقد يكون من الأفضل تجنب الأطعمة التي تحتوي على السوربيتول أو استخدام شكل آخر من أشكال منع الحمل، كما يقول دوان ميلور.

لكنه "لاحظ أن هذا لا يؤثر على الحبوب الأحدث التي تحتوي على هرمون البروجسترون فقط والتي تحتوي على الديسوجيسترول (مثل سيرازيت)، لأنها ليست حساسة جدًا للتغيرات الصغيرة في كمية الدواء الممتصة".

في السابق، كان يُنصح الأشخاص الذين يتناولون الوارفارين (الموصوف كمخفف للدم) بتجنب السبانخ واللفت وغيرها من الخضروات الورقية.

وذلك لأنها غنية بفيتامين ك، الذي يلعب دورًا رئيسًا في تكوين البروتينات التي تمكن الدم من التجلط. يساعد الوارفارين على منع تجلط الدم عن طريق منع عمل فيتامين ك، لذلك إذا كنت تتناول الكثير من فيتامين ك فإنه يقلل من تأثير الدواء على جلطات الدم.

لكن بحثًا أجرته جامعة مونتريال في عام 2019 وجد أن الأشخاص الذين يتناولون كمية صحية منتظمة من الخضار الورقية يتمتعون في الواقع بتحكم أفضل في تخثر الدم، حسبما قال البروفيسور ماكسويل ولم تكن كمية تناول الخضروات هي المهمة بل استقرارها.

وينصح البروفيسور ماكسويل بأنه من المهم الحفاظ على استقرار تناول فيتامين ك حتى يبقى تخثر الدم عند المستوى المطلوب. 

وقال: "إن الاستهلاك المستمر للأطعمة الغنية بفيتامين ك أمر أساسي. إذا كنت تتناول الوارفارين".