حكة المؤخرة، أو ما يُعرف طبيًا باسم "الحكة الشرجية" على الرغم من أنها عادة قد لا تكون مرتبطة بمشكلة صحية، إلإ أنها في بعض الأحيان قد تكون عرضًا لأمراض بعضها خطير.
تقول الدكتورة نيكي رامسكيل، مؤسسة عيادة للصحة النسائية في بريطانيا: "إنه أحد الأعراض الأكثر شيوعًا التي أراها، وفي معظم الحالات، لا يكون الأمر خطيرًا. المفتاح هو أن ننظر إلى ما يحدث وما إذا كانت الحكة مستمرة أو مؤلمة أو هناك تغييرات أخرى".
ويمكن أن يحدث تهيج في المؤخرة لعدد من الأسباب، من مشاكل النظافة، إلى حالات الجلد، والتسرب، والبواسير.
تقول جاكي لي، صيدلانية المعلومات في شركة نومارك : "على الرغم من أنها عادة ما تكون غير ضارة وقصيرة الأمد، إلا أنها قد تكون في بعض الأحيان علامة على حدوث شيء أكثر تحت السطح".
واستعرصت صحيفة "ذا صن"، سبب الحكة في المؤخرة، وكيفية تهدئتها دون التعرض للإحراج في الأماكن العامة، ومتى يجب التحدث إلى الطبيب بشأنها.
1. عادات المسح والاستحمام
في معظم الحالات، يكون سبب الحكة في المؤخرة هو عاداتك في المسح والاستحمام.
تقول جاكي: "إن سوء النظافة، أو حتى الإفراط في التنظيف، يمكن أن يؤدي إلى تهيج الجلد الحساس حول فتحة الشرج. إن استخدام الصابون أو المناديل المعطرة أو الفرك بقوة شديدة يمكن أن يؤدي إلى إزالة الزيوت الطبيعية ويؤدي إلى الجفاف والحكة".
وورق التواليت المعطر أو المناديل المبللة المعطرة يمكن أن يكون لها نفس التأثير أيضًا.
في المقابل، أوضحت جاكي أن "عدم التنظيف بشكل جيد بعد حركة الأمعاء يمكن أن يترك وراءه بقايا تسبب تهيجًا".
وإذا كانت عادات استخدام المرحاض هي السبب في حكة المؤخرة، فقد تلاحظ أيضًا "احمرارًا أو وجعًا أو حرقًا خفيفًا أو لسعة بعد المسح"، كما تقول الدكتورة رامسكيل.
توصي باستخدام الماء أو المناديل غير المعطرة لتنظيف مؤخرتك، قبل تجفيفها، وتطبيق طبقة رقيقة من كريم حاجز مثل سودوكريم أو أكسيد الزنك لتهدئة بشرتك الحساسة.
2. تسرب البراز
تقول جاكي: "حتى كميات صغيرة من البراز أو المخاط يمكن أن تسبب الحكة إذا لم يتم تنظيفها بشكل صحيح".
لكن في بعض الأحيان، قد يحدث التسرب بعد التغوط. وفقًا للدكتورة شيريل ليثجو من مركز بينيندين الصحي: "يمكن أن يحدث التسرب بسبب ضعف عضلات العضلة العاصرة الشرجية، أو إفراغ الأمعاء بشكل غير كامل، أو حالة معوية معروفة مثل الإسهال أو الإمساك، أو تلف الأعصاب أو مشاكل قاع الحوض".
وذكر أن "الأطعمة الحارة والحمضيات والكافيين والكحول يمكن أن تهيج جهازك الهضمي ومؤخرتك".
والبقع على الملابس الداخلية أو الحكة التي تزداد بعد استخدام الحمام هي علامات واضحة على أن التسرب هو أساس المشكلة.
تقول الدكتورة ليثجو: "للمساعدة في إدارة هذا الأمر، حافظ على نظافة المنطقة بالماء العادي، ولا تستخدم أي صابون معطر أو مناديل فاخرة، وجففها بلطف، وفكر في استخدام كريم حاجز لحماية الجلد".
كما أن تعديل النظام الغذائي ومستويات الترطيب للتحكم في الإمساك أو الإسهال سيساعد على التخلص من التهيج.
3. البواسير
هناك سبب شائع آخر للحكة في المؤخرة وهو البواسير. توضح الدكتورة ليثجو: "البواسير هي أوردة منتفخة في أسفل البطن يمكن أن تسبب الحكة والنزيف وتجعل الجلوس مهمة شاقة بشكل عام".
وأشارت إلى أنها "حالة شائعة ويمكن أن تحدث بسبب عدد من الأشياء مثل الإمساك، أو الإجهاد في المرحاض، أو الحمل، أو الشيخوخة، أو زيادة الوزن، أو رفع الأشياء الثقيلة، أو الجلوس لفترات طويلة من الزمن".
يمكن أن تظهر كتل من الأوردة المتورمة داخل فتحة الشرج أو حولها.
تقول جاكي: "البواسير الخارجية يمكن أن تجعل التنظيف صعبًا، مما يؤدي إلى وجود بقايا براز وحكة".
ويوصلا بالإكثار من الألياف - مثل الخبز والحبوب الكاملة والشوفان والفاصوليا والخضراوات والفواكه المجففة – والإكثار من شرب الماء لمنع البواسير.
وبحسب الدكتورة ليثجو، فإن النشاط و"إفراغ الأمعاء عندما تشعر بالحاجة إلى ذلك بدلاً من الانتظار حتى تصل إلى المنزل أو إلى مرحاض "آمن" هو أمر أساسي أيضًا.
لكن إذا كنت تعاني من البواسير، فإن "مسح البواسير بورق التواليت الرطب يمكن أن يخفف بعض الأعراض"، كما يمكن أن يساعد "استخدام كريم واقي بعد تجفيف المنطقة بلطف".
وتضيف: "يمكن أن تساعد الكريمات والتحاميل في تهدئة المنطقة".
4. تمزق في المؤخرة
في بعض الأحيان، قد يكون سبب الحكة هو قطع أو تمزق صغير في المؤخرة.
تقول الدكتورة ليثجو: "الجلد المحيط بفتحة الشرج رقيق للغاية وهش وقد يكون من الشائع حدوث انقسام مؤلم في هذا الجلد. الشقوق الشرجية هي عبارة عن تمزقات صغيرة تسبب حرقة شديدة أثناء حركة الأمعاء ويمكن أن تسبب الحكة".
وتضيف الدكتورة رامسكيل أن من العلامات الأخرى التي قد تدل على الإصابة بالمرض ظهور خطوط صغيرة من الدم على ورق التواليت الذي تستخدمه للتنظيف، أو الشعور بالحرقان.
يمكن أن تحدث هذه التمزقات الصغيرة نتيجة لإخراج براز صلب إذا كنت تعاني من الإمساك، أو إذا كنت تعاني من الإسهال كثيرًا.
يمكن أن تكون شائعة إذا كنت تعاني من حالة مثل مرض التهاب الأمعاء، أو مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي، ولكنها يمكن أن تكون أيضًا ناجمة عن عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، مثل مرض الزهري أو الهربس.
تقول الدكتورة ليثجو: "كما هو الحال مع معظم مشاكل الشرج، فإن صحة الأمعاء هي المفتاح، لذا فإن التأكد من بذل كل ما في وسعك لتجنب الإمساك أمر بالغ الأهمية".
تقول الدكتورة ليثجو: "للمساعدة في إدارة وإصلاح الشق الشرجي، يمكن أن تساعد الحمامات الدافئة الضحلة، واستخدام ملينات البراز، والعلاجات الموضعية". وينصح بمراجعة الطبيب إذا لم تلتئم.
5. مرض جلدي
الإكزيما، أو الصدفية، أو ردود الفعل التحسسية للصابون والمنظفات، كلها يمكن أن تسبب حكة في المؤخرة، وفقًا لجاكي. "قد تسبب هذه المنتجات حكة مستمرة، أو احمرارًا، أو تقشرًا"، كما تقول.
ويؤدي كل من الإكزيما والصدفية إلى ظهور طفح جلدي مميز - جلد أحمر وحكة وجاف والتهاب في حالة الإكزيما أو بقع فضية متقشرة في حالة الصدفية.
ويسبب الحزاز المتصلب بقعًا بيضاء رقيقة شاحبة يمكن أن تتشقق وتنزف، وغالبًا ما تكون مصحوبة بحكة شديدة أو ألم.
يسبب حب الشباب ظهور بقع يمكن أن تتحول إلى رؤوس بيضاء أو تصبح مؤلمة عند اللمس.
وتضيف جاكي: "يمكن أن تختلف العلاجات، لذا من المهم للغاية الحصول على تشخيص دقيق، ومن ثم زيارة طبيب الأمراض الجلدية، حتى يتمكن من العلاج وفقًا لذلك".
وتشير الدكتورة ليثجو إلى أنه "في بعض الأحيان، تتفاعل مؤخرتك مع شيء استخدمته، سواء كان ذلك مناديل معطرة، أو صابونًا قاسيًا، أو حتى منظف الغسيل".
وتنصح باستخدام المرطبات طبية في المنطقة في كل مرة تذهب فيها إلى الحمام وتجنب المنتجات المعطرة والالتزام بالملابس الداخلية القطنية.
6. الديدان
هل تشعر بالحكة في مؤخرتك أثناء الليل؟ قد تكون الديدان الطفيلية هي السبب.
تقول جاكي: "الديدان الخيطية أو الديدان الدبوسية، والتي تنتشر بشكل خاص عند الأطفال، غالبًا ما تسبب حكة ليلية".
وتضيف الدكتورة ليثجو: "الديدان الخيطية هي من الأشياء التي تسبب كوابيس الأطفال، ومع ذلك، يمكن للبالغين أيضًا أن يصابوا بها. الديدان الخيطية، والتي تسمى أيضًا الديدان الدبوسية، هي ديدان بيضاء صغيرة تعيش في الأمعاء وتخرج في الليل لوضع بيضها حول فتحة الشرج".
وتابعت: "لمعرفة ما إذا كان هذا هو السبب، قم بذلك أول شيء في الصباح قبل الاستحمام أو استخدام المرحاض، اضغط بقطعة من الشريط الشفاف - شريط سيلوتايب جيد - على الجلد حول فتحة الشرج".
إذا رأيت أي شيء ملتصقًا بالشريط، فقد يشير ذلك إلى وجود ديدان خيطية. مع ذلك، غالبًا ما يُشخَّص المرض بناءً على التاريخ المرضي وحده دون الحاجة إلى دليل مرئي.
تنتشر الديدان الدبوسية عند ابتلاع بيضها. تضع بيضها حول المؤخرة، مسببةً حكة، وتلتصق بالأصابع عند حكها، ثم تنتقل إلى الملابس والألعاب وفرش الأسنان والفراش والطعام والأسطح.
يمكن أن تنتقل البيض إلى الأشخاص الآخرين عندما يلمسون هذه الأشياء أو الأسطح ثم يلمسون أفواههم.
وتقول الدكتورة راي إنك قد تصاب بالديدان أيضًا إذا كنت على اتصال بالتربة الملوثة بالديدان أثناء السفر، أو إذا تناولت الفاكهة أو الخضراوات أو الماء الذي لم يتم تعقيمه بشكل كافٍ.
تعمل العلاجات المتاحة دون وصفة طبية بشكل جيد في القضاء على هذه العدوى المزعجة، لكن قد تحتاج إلى علاج المنزل بأكمله.
تقول الدكتورة ليثجو: "لمنع إعادة الإصابة، من المهم أيضًا مراعاة تدابير النظافة الأساسية لمدة تصل إلى ستة أسابيع بعد الإصابة. ويشمل ذلك التأكد من غسل اليدين وتحت الأظافر قبل تناول الطعام وبعد استخدام المرحاض - وهذا مهم بشكل خاص بالنسبة للأطفال الصغار".
وأضافت: "احرص على قص أظافرك وغسل ملابس النوم والفراش والمناشف وأي ألعاب ناعمة يوميًا".
7. العدوى الجنسية
تقول جاكي: "يمكن أن تكون العدوى المنقولة جنسياً أيضًا مسؤولة عن ذلك، خاصةً إذا كانت الحكة مصحوبة بأعراض أخرى مثل الإفرازات أو القروح".
يمكن أن يشمل ذلك الكلاميديا، والهربس التناسلي، والسيلان. يمكن أن تسبب الكلاميديا إفرازات من المهبل أو القضيب أو المؤخرة، بالإضافة إلى ألم وتورم وحرقان عند التبول. وهي مشابهة للسيلان، وقد يكون لونها مائلًا إلى الأصفر أو الأخضر.
يسبب الهربس ظهور بثور صغيرة تنفجر لتترك تقرحات حمراء مفتوحة حول الأعضاء التناسلية أو الشرج أو الفخذين أو المؤخرة، بالإضافة إلى الشعور بالوخز أو الحرقة أو الحكة حول الأعضاء التناسلية، والألم عند التبول وإفرازات غير عادية.
8. مرض السكري
قد يكون الأشخاص المصابون بالسكري أكثر عرضة للحكة الجلدية، وهناك عدة أسباب لذلك.
تقول الدكتورة رامسكيل: "ارتفاع نسبة السكر في الدم يشجع نمو الخميرة وجفاف الجلد".
يعاني الأشخاص المصابون بالسكري من ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم عن المعدل الطبيعي، وذلك غالبًا لأن الجسم لا ينتج ما يكفي من الأنسولين أو أن الأنسولين الذي ينتجه لا يعمل بشكل صحيح.
تشمل العلامات الأخرى التي قد تشير إلى أن الحكة لديك مرتبطة بمرض السكري "زيادة العطش، والتبول بشكل متكرر، وبطء شفاء الجلد، أو عدوى القلاع المتكررة"، كما يقول الطبيب العام.
يمكن أن تكون الحكة أيضًا أحد أعراض اعتلال الأعصاب السكري، وهي حالة تتطور عندما يؤدي مرض السكري إلى تلف الأعصاب.
إذا كنت مصابًا بالسكري، فلا تتجاهل حكة الجلد. فالجلد الجاف أو المتهيج أو المصاب بالحكة أكثر عرضة للإصابة بالعدوى، وقد لا تتمكن من مكافحة العدوى بنجاح مثل غير المصابين بهذا المرض.
9. السرطان
في حالات نادرة جدًا، قد تكون الحكة في المؤخرة علامة على الإصابة بسرطان الشرج أو الجلد.
وبحسب جاكي، فإن هذه الحالات "غير شائعة، ولكنها تستحق الذكر".
تشمل العلامات الأخرى التي قد تشير إلى أن السرطان قد يكون السبب ظهور كتل جديدة، أو قرح لا تلتئم، أو نزيف، أو تغيرات في لون أو ملمس الجلد حول فتحة الشرج.
وأوضحت جاكي: "إذا لم تختف الحكة بعد بضعة أسابيع من العناية الجيدة بالبشرة ، أو إذا كان لديك أي من هذه العلامات التحذيرية، فاستشر طبيبك دائمًا".
قد يسبب سرطان الأمعاء أيضًا حكة في المؤخرة- ولكن مرة أخرى، هذا أمر نادر الحدوث.
تقول الدكتورة ليثجو: "إذا لم تختفِ الحكة لديك، أو إذا كان هناك نزيف أو ألم أو تغيرات في عادات الأمعاء - فلا تتجاهلها، احجز موعدًا لمقابلة فريق الرعاية الأولية الخاص بك". ولا داعي للخجل، كما تؤكد.
متى يجب أن تشعر بالقلق؟
تقول جاكي: "إذا كانت الحكة خفيفة وتختفي في غضون بضعة أيام، فعادةً ما لا داعي للقلق. يمكن أن يساعد التنظيف اللطيف وتجنب المنتجات المعطرة واستخدام كريم مهدئ. ولكن إذا استمرت الحالة أو أصبحت شديدة أو كانت مصحوبة بنزيف أو كتل أو تغيرات في عادات الأمعاء، فمن الأفضل التحدث إلى الطبيب".
وتضيف الدكتورة ليثجو: "قد تكون الحكة في المؤخرة مزعجة، ولكنها عادة ما تكون قابلة للإصلاح. سواء كانت مشكلة جلدية، أو محفز غذائي، أو أي شيء آخر، فلا عيب في طلب المساعدة".